Ирина Евтушенко: «Оптимальный возраст для рождения здорового ребенка — 25-30 лет»
Радует, что на улицах нашего города заметно прибавилось молодых женщин, как говорили раньше, «в интересном положении». Только в первый день нового года родилось 200 малышей! А положение будущих мамочек действительно интересное. Настолько, что вокруг беременности ходит немало слухов, предрассудков, а то и откровенной глупости. Прояснить хотя бы некоторые вопросы мы попросили профессора, заведующую кафедрой акушерства и гинекологии СибГМУ, доктора медицинских наук Ирину Евтушенко.
— Ирина Дмитриевна, Томск — город молодежный, здесь чаще создаются семьи, появляются дети. С какими пациентками вы больше сталкиваетесь — молоденькими или уже постарше? Ведь общемировая тенденция отодвигает рождение ребенка на более поздние сроки, теперь мамами становятся и после тридцати?
— Когда родить ребенка — каждая семья решает самостоятельно. Да, упомянутая вами тенденция коснулась и России, поскольку молодые семьи стали планировать беременность. Это более ответственный подход к рождению, что, безусловно, радует. И в Томске рожают в более зрелом возрасте — в 30-40 лет. Но все же оптимальный возраст появления на свет здорового ребенка, конечно, 25-30 лет. И задумываясь об его будущем, нужно учитывать не только финансовое благополучие семьи и карьерный рост родителей, но и физическое состояние будущих мамы и папы, возможность не только родить, но и вырастить своего ребенка. Поэтому рождение детей не стоит откладывать надолго. И томичам эта тенденция больше близка.
— А теперь вопрос от старшего поколения. Мода, пришедшая к нам из латиноамериканских сериалов — оголенная талия и поясница у девочек. Летом смотрится красиво. Зимой — глаза бы не видели. Жалко девчонок, не ведают, что творят…
— Мы живем в Сибири. Для нас минус 20-30 градусов — реальность. Девочкам стоит помнить, что расплачиваться за «моду» придется месяцами, а то и годами лечения. Мне приходилось встречать многих молодых пациенток, пострадавших от этой моды. У нас лечилась одна девочка. Она ходила осенью в короткой курточке, почти не прикрывавшей талию, короткой юбочке и одних колготках, когда на улице было уже 0…-5 градусов. Больная поступила к нам в два часа ночи по «скорой» с температурой 40 градусов и острым воспалением. Пришлось ее оперировать. Эта девочка науку правильно одеваться познала через боль.
— Теперь вопрос, хотя на нем уже все оскомину набили, — о курении. Приведу такой случай: молодая женщина, у которой пузико уже торчит вперед, лихо подхватывает сигарету и закуривает. При всем либерализме к этому пороку, я опешила: «Деточка, ты понимаешь, что делаешь?» Она отмахивается, мол, ее подружка, студентка лечфака, сказала: у женского организма столько степеней защиты, что ни одна сигарета до плода «не дотянется».
— Курение недопустимо во время беременности, это даже не обсуждается. Я на лекциях объясняю студентам, что если будущая мама курит, ребенок, как правило, рождается маловесным, подверженным всякого рода инфекциям, будет часто болеть. Особенно опасно курение в первые месяцы беременности, когда формируются органы и системы малыша. Иногда избавиться от вредной привычки женщине помогает токсикоз, когда она не может переносить даже запаха табака, ее тошнит. Мы, медики, только радуемся такому развитию событий, ведь это во благо и матери, и ребенку.
— А можно ли употреблять во время беременности цитрусовые, яблоки и прочие фрукты? Здесь сложились свои мифы: одна беременная фрукты килограммами кушает, считая, что это дает витамины будущему ребенку, другая, опять-таки, для блага будущего малыша, чтобы не спровоцировать диатез, отказывается от всего, ест только каши…
— Надо избегать крайностей. В первые месяцы беременности, пока плод имеет размеры 3-5 сантиметров, ему вполне хватает той пищи, которую обычно ест женщина. Не надо забывать, что мы живем в Сибири, поэтому нужны и мясные, и молочные продукты, и овощи. Не стоит ни переедать фруктов, ни отказываться от них совсем, за исключением тех случаев, когда сама женщина страдает от аллергии на эти продукты. Здесь нужно чаще прислушиваться к себе: хочется яблочка или апельсина — съешьте, не хочется — насильно в себя не толкайте. И еще один деликатный момент: у многих женщин во время беременности страдает стул, сходить в туалет становится проблемой. Советую в таких случаях есть чернослив, можно салат со свеклой и черносливом, салат, приправленный растительным маслом, можно съедать по утрам натощак плод киви.
А вот если беременная излишне увлекается шоколадом, тортами и булочками, она серьезно рискует. У нас была пациентка, которая в 23 года имела вес 136 килограммов! Из них 36 она прибавила за время беременности. Переедание привело к тому, что артериальное давление повысилось, возникли отеки. Ребенка нам удалось спасти и выходить, но чего это стоило и врачам, и самой мамочке...
— Надо ли потакать капризам беременной? Может, пусть перетерпит?
— Вовсе не обязательно терпеть! Захотела селедочки или огурчик соленый — почему бы не поесть? Иногда такие капризы как раз и проясняют ситуацию. У нас была пациентка с жалобами на проблемы с желудком: тошнота, рвота. Ее обследовали, предполагая наличие язвы желудка. И только когда она ночью сказала мужу «Хочу апельсин!», и ему пришлось искать этот апельсин в каком-то дежурном киоске, тогда уж супруг догадался: «Дорогая, а ты не беременна?» У них родился очаровательный мальчик.
— Бывает, беременная пьет много жидкости — воду, сок, газировку, квас, чай. Все, что угодно, лишь бы утолить жажду. Всегда ли это полезно ей и ребенку?
— Если мучает жажда, нужно обратиться к своему врачу. А пить лучше воду — минеральную или обычную чистую воду, не сладкую и не соленую, чай зеленый или обычный. Но лучше не сладкий. Пепси-кола, газировка, даже соки жажды не утоляют, наоборот, возбуждают ее.
— Бывает, еще до замужества, беременности девушка перенесла какие-либо заболевания, гинекологические или инфекционные, а потом боится забеременеть. Точнее, боится родить неполноценного больного ребенка.
— Когда супружеская пара планирует беременность, надо обязательно проверить свое здоровье. Причем, не только потенциальная мама, но и потенциальный папа должен пройти обследование (у уролога или андролога). Ведь будущий человечек в равной степени зависит от здоровья как мужской, так и женской клетки. Что касается чисто гинекологических заболеваний, таких, как миома, замечу, что сейчас они, к сожалению, очень помолодели. Иногда встречаются шестнадцатилетние пациентки, имеющие такой диагноз. Если в прошлом у девушки было такое заболевание, и она решила родить ребенка, нужно обязательно пройти ультразвуковое обследование и посоветоваться с врачом. Во всяком случае, бояться не стоит, а нужно лечиться.
— Много домыслов о кесаревом сечении. Одни женщины считают, что оно делается чуть ли не каждой второй женщине и ничего в этом страшного нет, другие, наоборот, говорят, что ребенок должен появиться на свет только естественным путем, чем бы это не грозило матери.
— Кесарево сечение делается только по необходимости, если есть показания. Например, у женщины узкий таз, а ребенок очень крупный или у беременной возникают кровотечения. Если ребенок страдает гипоксией (нехватка кислорода, нарушение маточно-плацентарного кровотока), если у юной мамы порок сердца и ей противопоказаны потуги или у женщины сахарный диабет. Причин к применению кесарева сечения много, но поверьте, что доктора вовсе не стремятся делать его всем подряд.
Другое дело, что увеличился процент женщин группы риска, которые, имея в диагнозе порок сердца, сахарный диабет, инсульт, хотят иметь ребенка. Кроме того, после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) чаще рожают двойню, а то и тройню. Все чаще рожают женщины, которым за сорок. В этих случаях кесарево сечение становится необходимым. Должна сказать, что специфика нашей клиники в том, что мы принимаем в основном женщин, у которых есть проблемы. Например, у нас была роженица с кардиостимулятором. И женщины с инфарктом и инсультом, и те, кто имел онкологические и другие сложные заболевания — все они хотят родить здорового ребенка. Вот сегодня мы оперировали женщину, имеющую в диагнозе сахарный диабет. Ребеночек родился весом 5 килограммов 600 граммов. Сама она, конечно, его бы не родила. В таких случаях мы и применяем кесарево сечение.
— Все боятся боли. Даже врачи. Говорят, есть методика, которая позволяет избежать болевых ощущений. Насколько она безопасна, не повредит ли будущему ребенку?
— Если молодая здоровая женщина хочет родить сама, мы только — за. У женщин разный порог болевой чувствительности. Например, недавно 32-летняя пациентка родила двойню — мальчика и девочку. Роды прошли прекрасно, без всякой анестезии. Но если женщина не может вынести боли, мы обязаны облегчить ее страдания. У нас в акушерской клинике уже более двадцати лет применяется метод эпидуральной анестезии. Это когда у женщины сохраняется чувствительность, она может ощущать, как продвигается плод, сокращается матка, но серьезной боли не испытывать. Никакого отрицательного влияния на ребенка это не оказывает.
— Что делать, если беременная простыла или загрипповала? Можно ли лечиться теми же лекарствами, что и остальным?
— Любое применение лекарств должно быть строго обосновано, особенно, в первые три месяца, когда идет формирование всех органов и систем будущего малыша. Даже витамины назначаются только с определенных сроков беременности. Есть препараты, которые не имеют ограничений по срокам, например, фолиевая кислота. Если у беременной простуда, ОРЗ, грипп, ангина, поднялась температура выше 37,5 градусов, то можно посоветовать выпить таблетку аспирина. Такие препараты, как арбидол, иммунал, капли в нос тоже не противопоказаны после двенадцати недель беременности, но посоветоваться с врачом все-таки нужно.
Если у беременной держится температура, если возникла пневмония, мы применяем антибиотики, но такие, которые не проходят к плоду. Нужно помнить, что во время беременности любая инфекция буквально цепляется к будущей маме, женщина становится очень уязвимой. И переносит она болезнь тяжелее, чем другие. Поэтому любая простуда — это повод посетить врача.
— И еще один вопрос от будущих мам, не сочтите его пустяковым: можно ли беременным носить обувь на каблуках?
— Конечно, ножка на каблучке выглядит эффектнее. Но посмотрите на жителей Европы — в основном все ходят в удобной обуви. А на высоких каблучках можно пойти на какой-то торжественный прием или званый вечер. Обувь должна быть по ноге, ни в коем случае не узкой. В первые три месяца беременности женщина может носить обувь на каблучке. Но это должен быть не слишком высокий и устойчивый каблук. А в последние три месяца, когда отекают ноги, лучше отказаться от каблуков. Иногда пациентки мне говорят: «Я надела мамины сапоги, в свои ноги не входят».
Кроме того, посмотрите, какая погода у нас: то скользко, то снегопад. А травмы, особенно, в последние месяцы беременности, вовсе не нужны. У меня была одна пациентка, которая поскользнулась на крыльце и сломала ногу. Два месяца не могла выйти на улицу. Так что не стоит рисковать.
— Ирина Дмитриевна, уже выросло целое поколение молодых женщин, использующих контрацептивы. Теперь вы реже сталкиваетесь с последствиями абортов?
— Да, контрацептивы существенно повлияли на сохранение здоровья наших женщин. Помню эти печальные очереди на прерывание нежелательной беременности, когда я только начинала работать. Теперь этого, слава богу, нет. Но полностью проблема не решена, причем, по-прежнему попадают на аборт молодые женщины. Приведу такой пример: только за 2007 год пришлось сделать 200 абортов девушкам, не достигшим возраста восемнадцати лет, а было несколько и пятнадцатилетних. К сожалению, не ушли в прошлое и так называемые «криминальные» аборты. Года три назад в одном из районов области три женщины погибли, сделав именно такие, «подпольные», аборты. Похожий случай был и в Новосибирской области. Так что успокаиваться рано.
А напоследок хочу сказать всем беременным: не бойтесь и не переживайте, даже в самые трудные времена женщины рожали детей. Это самая прекрасная и высокая миссия женщины. Всем будущим мамам хочу посоветовать побольше оптимизма и заботы о себе.
