Таблетки не помогут, только прививка: как уберечь себя от клещевого энцефалита?

Клещевой энцефалит: что работает, а что — нет

Сезон клещей в этом году обещает быть «более напряженным», сообщило недавно управление Роспотребнадзора по Томской области. По последним данным на 21 мая, клещи укусили свыше семи тысяч человек. Паукообразные являются переносчиками опасных для человека заболеваний, включая энцефалит и боррелиоз. Но если боррелиоз лечится антибиотиками (болезнь вызывается бактериями), то от клещевого энцефалита специфического лечения не существует, ведь это вирусная инфекция.

Постараемся подробно и доступно объяснить, почему вирусные болезни сложно лечить, чем опасен клещевой энцефалит и почему вакцинация — самое эффективное средство защиты от этой болезни.

Какие болезни переносят клещи?

На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей, которые живут на всех континентах, сообщает Роспотребнадзор. Людям и животным стоит опасаться всего трех видов: иксодовых, аргассовых и гамазовых, которых привлекает тепло живого организма.

Иксодовые клещи — самые многочисленные. Они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита, ку-лихорадки, туляремии, североазиатского клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза человека, гранулоцитарного анаплазмоза человека и некоторых других болезней.

Чаще всего иксодовые клещи передают человеку боррелиоз (болезнь Лайма) и энцефалит.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему.

Инфекционный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное заболевание, которое может вызывать нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Болезнь Лайма является самым распространенным среди заболеваний, передаваемых при укусах клещей. В большинстве случаев излечивается с помощью антибиотиков, так как возбудитель болезни — бактерия. А вот с энцефалитом дела обстоят по-другому.

Чем так опасен клещевой энцефалит?

Это вирусная инфекция, которая поражает головной мозг, что может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. Именно из-за опасности этого заболевания так важна эффективная, безопасная профилактика, которой является прививка. О вакцинации подробнее поговорим чуть ниже.

Антонина Обласова, руководитель АНО «Коллективный иммунитет», выделяет следующие основные осложнения клещевого энцефалита:

Поражения нервной системы

• Параличи и парезы. Парез — это частичное снижение силы в мышцах, вызванное повреждением нервной системы. В отличие от паралича (полной утраты двигательной функции) при парезе движения сохраняются, но они ослаблены, могут быть неловкими, замедленными или ограниченными. Чаще всего страдают шейные и плечевые мышцы. Возможны парезы конечностей (рук, ног).

• Энцефаломиелитические синдромы — поражение головного и спинного мозга, приводящее к тяжелым двигательным и сенсорным нарушениям.

• Атаксия — нарушение координации движений, шаткость походки.

• Когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания, интеллекта, эмоциональная лабильность.

• Эпилептический синдром — судорожные приступы как следствие повреждения коры головного мозга.

Психоневрологические последствия

• Астенический синдром — слабость, утомляемость, головные боли.

• Снижение трудоспособности и нарушение сна.

• Депрессия и другие эмоциональные расстройства.

— Иногда развивается хронический прогрессирующий процесс (особенно при дальневосточном варианте вируса). Возможно развитие стойкой инвалидности. В тяжелых случаях (особенно при менингоэнцефалитической форме) возможен летальный исход, чаще у пожилых или ослабленных людей, — поясняет Антонина Обласова.

Коротко. Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, поражающая мозг. Может привести к параличам, когнитивным нарушениям, хронической инвалидности и даже смерти. Особенно тяжело болезнь протекает у пожилых и ослабленных людей.

Как защититься от клещевого энцефалита?

По словам специалиста, в защите от вируса клещевого энцефалита есть два пути. Первый — не допустить укуса клеща, если вы находитесь эндемичном регионе (Томская область к ним относится) и выбрались на природу или на дачу:

• правильно подбирать одежду,
• регулярно осматриваться,
• использовать репелленты.

Однако у этого метода не очень высокая надежность, так как можно потерять бдительность и пропустить атаку.

Второй метод обладает высокой эффективностью, специфичен именно к клещевому энцефалиту — это вакцинация.

— При этом методе мы обучаем организм производить лекарство против вируса, которое всегда будет при нем на случай, если вирус попадет внутрь. Только важно помнить, что иммунитет формируется не ранее, чем через две недели после введения второй дозы вакцины, если вы ранее не были привиты. До этого момента нужно считать себя не защищенным и активно пользоваться первым методом или минимизировать вылазки на природу, — говорит Антонина Обласова.

Привитым, кстати, тоже не стоит пренебрегать барьерными средствами защиты и репеллентами, так как клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие неприятные инфекции.

— Других доказано работающих методов профилактики клещевого энцефалита на данный момент не существует, — подчеркивает эксперт.

О том, что вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики клещевого энцефалита, говорит и Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех возрастных групп в регионах с высокой эндемичностью заболевания, а также не забывать про одежду и осмотры. О вакцинации как о способе профилактике говорится и в клинических рекомендациях Минздрава.

Коротко. Есть два способа защититься от клещевого энцефалита: барьерная защита от укуса (закрытая одежда, репелленты, осмотры) и вакцинация — основной способ профилактики.

Существует ли лечение от клещевого энцефалита?

— В отличие от не менее известной клещевой инфекции Лайм-боррелиоза, который успешно лечится антибиотиками, от клещевого энцефалита специфического лечения нет. Для используемого в России противоклещевого иммуноглобулина никогда не проводились клинические исследования на эффективность. По сути, вся терапия для заболевших сводится к облегчению симптомов и поддерживающей терапии, чтобы повысить вероятность выздоровления, — поясняет Антонина Обласова.

Каких-либо таблетированных препаратов, которые бы воздействовали именно на вирус, были бы исследованы на эффективность и безопасность, на данный момент не существует, добавляет специалист.

— На данный момент не существует никаких таблетированных препаратов, эффективность которых в предотвращении клещевого энцефалита была бы доказана. Если вы видите какой-то препарат для лечения от клещевого энцефалита в виде таблетки — это введение в заблуждение. Вирусы вообще очень плохо лечатся. Эффективных проивовирусных препаратов раз-два и обчелся. Вылечивают от вируса только современные препараты от гепатита С. Еще есть ацикловир и его аналоги, которые помогают сдерживать вирусы герпеса, но не излечивать; антиретровирусная терапия при ВИЧ — тоже подавляет, но не излечивает. Основной метод лечения и профилактики в случае вирусных инфекций — это именно иммунизация, — рассказывает специалист.

Коротко. Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Лечение заболевших — только симптоматическое и поддерживающее.

Почему большинство вирусных инфекций не лечатся таблетками?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться, как работают вирусы. Это не полноценные живые организмы, а «информационные паразиты», которые прячутся внутри наших клеток. Для примера сравним вирус с бактерией.

🧬 Вирусы проникают внутрь клеток

Бактерии живут вне клеток, и на них легко действуют антибиотики, разрушая клеточную стенку или метаболизм.

Вирусы, напротив, внедряются внутрь клеток человека, используя их «оборудование» (рибосомы, ферменты) для собственного размножения.

Убить вирус — значит уничтожить зараженную клетку, а это риск повреждения собственных тканей.

🧪 У вирусов почти нет «мишеней» для лекарства

У них нет стенки, дыхательной цепи, белоксинтезирующих машин — почти все берут у клетки-хозяина. Поэтому сложно создать препарат, который убивает вирус, но не трогает свои клетки.

🧫 Вирусы быстро мутируют

Особенно это характерно для РНК-вирусов (например, грипп, коронавирус, вирус клещевого энцефалита). Мутации делают вирус невосприимчивым к лекарствам. Это сильно осложняет разработку универсального препарата.

💉 Поэтому основной путь борьбы — вакцинация

Лекарства в лучшем случае помогают при первых симптомах (например, ацикловир при герпесе). Но против большинства вирусов нет эффективных препаратов. В таких случаях организм сам должен «вытащить» болезнь — с помощью иммунной системы.

Вакцины готовят иммунитет заранее, чтобы он быстро реагировал.

🏥 Лечение вирусов — поддерживающее

Облегчают симптомы: жаропонижающие, противовоспалительные, капельницы, кислород. Поддерживают работу органов до тех пор, пока иммунитет не справится сам.

Кратко. Вирусы не лечатся «прямо» таблетками, как бактерии, потому что они прячутся внутри клеток и почти не имеют собственных уязвимостей. Вакцинация, профилактика и поддержка организма — главные методы борьбы.

Как помогает прививка?

Прививка — это тренировка для нашей иммунной системы. Принцип работы всех вакцин одинаков — иммунитету показывают, как выглядит враг и обучают его эффективным методам уничтожения неприятеля.

— Это как тренировки по самообороне: в зале вы отрабатываете приемы на инструкторе, который поддается и не дерется в полную силу, зато потом можете легко оказать сопротивление, если потребуется, при реальном нападении. В случае с вирусом клещевого энцефалита нам важно поддерживать в крови защитный титр антител, чтобы иммунитет мог быстро нейтрализовать попавший в организм возбудитель, поэтому раз в три года проводят ревакцинацию, если риск заражения сохраняется, — объясняет Антонина Обласова.

По ее словам, вакцинация снижает риск заражения клещевым энцефалитом примерно на 95%, в остальных случах течение болезни будет гораздо легче, чем у непривитого.

— Риски в любом случае сокращаются для всех вакцинированных без исключения, — добавляет эксперт.

Коротко. Вакцина «знакомит» иммунитет с вирусом и учит его быстро реагировать. Это как тренировка: при встрече с настоящей угрозой организм уже знает, как действовать.

Из чего делается вакцина против клещевого энцефалита?

Основное действующее вещество вакцины — инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Он является тренировочной мишенью для иммунной системы, но не вызывает инфекционный процесс в организме, как это делает полноценный вирус.

— При повторном столкновении с теми же структурами, которые иммунная система «изучила» в процессе вакцинации, но уже в виде настоящего вируса, ей потребутся в разы меньше времени, чтобы справиться с инфекцией. Этот эффект иммунной памяти лежит в основе всех вакцин. Остальные компоненты, концентрация которых минимальна, — это гидроксид алюминия (адьювант, вещество, которое усиливает иммунный ответ на вакцину), стабилизаторы, вещества для поддержания оптимального кислотно-щелочного баланса, вода для инъекций, — рассказывает руководитель АНО «Коллективный иммунитет»

Коротко. Главный компонент вакцины — инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Он не вызывает заболевание, но обучает иммунитет.

Протокол действий на случай укуса клеща

Если укусил клещ, важно действовать спокойно, быстро и последовательно.

✅ Удалите клеща как можно скорее

• Используйте пинцет, нитку или специальное устройство для удаления клещей.

• Захватывайте клеща как можно ближе к коже, без давления на его тело.

• Тяните плавно, без рывков, вращая по или против часовой стрелки (не принципиально).

• Не прижигайте и не смазывайте клеща маслом — это может спровоцировать выброс вируса в кровь.

❗ Если боитесь удалять сами — обратитесь в травмпункт или инфекционное отделение.

✅ Обработайте место укуса

• Промойте кожу водой с мылом.

• Обработайте антисептиком: хлоргексидин, спирт, йод.

• Наложите сухую повязку.

✅ Сохраните клеща для анализа

• Поместите клеща в чистую герметичную емкость (например, баночку).

• Подпишите дату и место укуса.

• Доставьте клеща в течение 1–2 суток в ближайшую лабораторию для анализа.

✅ Обратитесь к врачу

Даже при отсутствии симптомов рекомендуется консультация с врачом-инфекционистом или терапевтом. В течение 30 дней наблюдайте за самочувствием.

— Российские рекомендации настаивают на исследовании клеща. В США и Европе такой практики нет. Важно понимать, что результаты такого анализа могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, и если полагаться исключительно на них, можно выбрать неверную тактику, — поясняет Антонина Обласова.

Для постконтактной профилактики клещевого энцефалита в России используют иммуноглобулин (готовые антитела к вирусу клещевого энцефалита из крови доноров). Его вводят непривитым в случае положительного анализа клеща на вирус клещевого энцефалита. Детям на эндемичных территориях — без учета исследования клеща. Но эффективность этого метода под вопросом.

— Лучше сделать свой собственный иммуноглобулин — привиться.Также врач, скорее всего, назначит вам антибиотик. Важно понимать, что их прием эффективен только для предотвращения болезни Лайма (боррелиоза). Клещевой энцефалит профилактировать таким способом не получится, так как его возбудитель — вирус. Рекомендации всех стран сходятся в том, что необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, потому что меры профилактики могут не сработать. По российским стандартам отслеживать изменения в состоянии необходимо в течение месяца с момента укуса, — уточняет эксперт.

Коротко. В случае укуса — удалите клеща, обработайте рану, отнесите клеща на анализ, проконсультируйтесь с врачом.

Дисклеймер. Этот материал написан с любовью к науке и доказательной медицине. При подготовке текста были изучены авторитетные источники и взят комментарий у специалиста с хорошей репутацией. Но журналист не врач, поэтому изложенную здесь информацию нельзя приравнивать к назначению врача. Прежде чем начать принимать тот или иной препарат, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.