Пандемия COVID-19: полный гид по коронавирусу

Как китайский коронавирус заражает людей, что делать, чтобы не заболеть, и почему в России так мало случаев

Слово «коронавирус» за последние два месяца, возможно, стало самым популярным в мире. Число стран, где появляется COVID-19, и количество заболевших каждый день растет. ВОЗ 11 марта признала распространение инфекции пандемией, поскольку затронуты большинство стран и все континенты. По всеми миру отменяются крупные соревнования, конференции, заседания парламентов, закрываются школы, университеты, музеи и границы.

Разберем, что сегодня известно о COVID-19, насколько он страшен, как повлиял на наши жизни и почему его не так просто победить.

И пришла пандемия

Начнем с актуальной хроники. По данным Всемирной организации здравоохранения на 13 марта, коронавирус COVID-19 появился в 118 странах.

Счетчик Global Cases by Johns Hopkins CSSE на момент публикации показывает, что число заболевших коронавирусом превысило 128 тысяч человек. Из них умерли 4,7 тысячи инфицированных, выздоровели 68 тысяч пациентов. Это за все время появления нового вируса. Остальные (подтвержденные случаи) —заражены в настоящее время.

ВОЗ объявила COVID-19 пандемией, так как вирус очень быстро распространяется по миру. Сравните: 1 марта в Италии было чуть больше 1,1 тысячи заболевших, сейчас — 12,4 тысячи.

Вирус затронул большинство стран (118) и все континенты. Глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус 12 марта сказал, что пока COVID-19 не обнаружен в 77 странах и территориях. В 55 странах зарегистрировано десять случаев заболевания или менее.

В лидерах по количеству заболевших: Китай (80,9 тысячи человек), Италия (12,4 тысячи), Иран (10 тысяч), Южная Корея (7,8 тысячи). За числом заболевших можно следить здесь и здесь.

Что известно о COVID-19?

Новый коронавирус появился в конце 2019 года в китайском городе Ухань, провинция Хубэй. Первые заболевшие работали на местном рыбном рынке, где также продавали летучих мышей, змей, верблюдов и прочую экзотику.

Сегодня ученые уверены, что новый коронавирус передался человеку от летучих мышей. Подозрения в адрес рукокрылых усилились после того, как исследователи расшифровали генетический код COVID-19, взятый из человеческого организма: РНК человеческого коронавируса более чем на 90 % схож с коронавирусом из организма летучей мыши.

Доктор Мелита Вуйнович, представитель Всемирной организации здравоохранения в России, рассказала Forbes Life, что за последние 20 лет это третий случай, когда инфекция из семейства коронавирусов распространяется между людьми и вызывает серьезное заболевание.

Первой была атипичная пневмония SARS (2003 год), вторым — в 2006 году — ближневосточный респираторный синдром (MERS). В первом случае люди также заразились от летучих мышей, а во втором — от верблюдов.

— Оба этих заболевания распространяются между людьми не так быстро, как COVID-19, хотя уровень смертности от них выше — например для MERS он составляет около 10 %. И вот теперь у нас есть новый опасный коронавирус. От него смертность не так высока, как от предшественников: в районе 3-4 % (у сезонного гриппа — около 1 %). Но зато он быстро распространяется, потому что наша иммунная система не «умеет» ему сопротивляться, — сказала Вуйнович.

Без симптомов

В целом коронавирусная инфекция — это разновидность ОРВИ, включающая в себя сотни разных вирусов. Кроме коронавирусов, это риновирусы, аденовирусы, пикорнавирусы и другие инфекции, вызывающие воспаления слизистых дыхательных путей.

Различные возбудители ОРВИ вызывают более или менее схожую симптоматику: повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, головная боль, насморк, кашель. Все это есть и у заболевших COVID-19. Плюс могут быть диарея, тошнота, рвота, затрудненное дыхание.

Особенность новой инфекции в том, что она часто вызывает пневмонию, отмечает московский врач, сотрудник государственного медицинского университета имени Сечинова Антон Родионов.

— При COVID-19 часто развивается пневмония, что не характерно для остальных ОРВИ. Присоединение пневмонии обусловливает относительно высокую смертность — порядка 3 %, — написал он у себя в Facebook.

5 фактов о новом коронавирусе от ВОЗ:

— в основном симптомы COVID-19 развиваются постепенно и носят слабо выраженный характер;

— примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности — пневмония;

— у некоторых инфицированных вообще нет симптомов или плохого самочувствия;

— примерно у 80 % заболевших болезнь заканчивается выздоровлением, специфические лечебные мероприятия не требуются;

— в группе риска — пожилые люди, а также лица со сторонними хроническими заболеваниями, например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом.

В большинстве случаев летальные исходы от коронавируса наблюдаются у людей старше 60 лет. Иммунная система человека с возрастом ослабевает и становится более восприимчива к инфекциям. Кроме того, в пожилом возрасте появляется больше хронических заболеваний.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний КНР, наименьшую опасность COVID-19 представляет для детей. Проанализировав более 72 тысяч эпизодов заболевания на материковом Китае в период до 11 февраля, ученые выяснили, что на возрастные категории от 0 до 10 лет и от 10 до 19 приходится по 1 % случаев заболевания.

Как работают коронавирусы?

Коронавирусы (напомню, что их много) получили свое название из-за шиповидных отростков, напоминающих корону. У этой «короны» есть определенная задача — обмануть рецепторы клетки в человеческом организме, чтобы она пустила внутрь РНК вируса.

Делает она это за счет S-протеинов, закрепленных на отростках. «Корона» имитирует молекулы, важные для жизнедеятельности клеток. Рецепторы клетки «думают», что сейчас получат полезные вещества, и зацепляют отростки. РНК вируса оказывается внутри.

Инфицированная клетка превращается в настоящую фабрику по производству коронавирусов. Они выходят из клетки-хозяина и начинают внедряться в другие клетки. Так запускается процесс заражения.

Как можно заболеть?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, заразиться COVID-19 можно от инфицированных людей. Заболевание передается от человека к человеку через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного при кашле или чихе. Важно держаться от больного человека на расстоянии более метра.

Непродолжительное время вирусы могут «жить» на поверхности, куда они осели после того, как человек чихнул или покашлял. Если дотронуться до этой поверхности, а потом — до глаз, рта или носа, риск заболеть кратно вырастает.

Заразиться от человека, не имеющего никаких симптомов, так же возможно. У многих симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо, особенно на ранних стадиях заболевания.

Кроме того, последние исследования ученых показали, что патоген остается в заболевшем человеке до 37 дней, пишет Bloomberg со ссылкой на журнал The Lancet.

— В настоящее время рекомендуемый период изоляции после заражения составляет 14 дней, чтобы избежать распространения вируса. Но если люди остаются заразными еще какое-то время после исчезновения симптомов, они могут невольно распространять возбудитель, выйдя из-под карантина, — отмечает агентство.

Сотрудник медуниверситета имени Сечинова Антон Родионов считает, что в 2020 году традиционные карантинные мероприятия малоэффективны, так как слишком высоки мобильность людей и транспортная доступность всех уголков мира.

— Вспышки в Европе и Иране свидетельствуют о том, что сдержать его хотя бы в пределах материка не получится.

А что в России?

В России на 13 марта, по официальным данным, коронавирус обнаружили у 34 человек — 31 случай заболевания граждан России, вернувшихся из-за рубежа, 2 случая заражения граждан Китая, один заболевший гражданин Италии. Большая часть — 19 человек — в Москве. Уже выписаны два китайца и один россиянин. Также выписаны граждане России, которые заразились на лайнере Diamond Princess. Эти случаи заражения считаются «японскими».

О гибели от COVID-19 на территории нашей страны пока не сообщалось. Большая часть заболевших россиян недавно вернулись из Италии, где инфекция стала распространяться очень быстро.

8 марта мэр Москвы Сергей Собянин издал указ о самоизоляции всех, кто вернулся в Россию из: Италии, Великобритании, Германии, Испании, Китая, Ирана, Норвегии, США, Франции, Швейцарии и Южной Кореи (список может расширятся). То есть после прилета в РФ из этих стран вы должны сесть на карантин на 14 дней: не ходить на работу, учебу и свести к минимуму посещение общественных мест.

В Томской области управление Роспотребнадзора так же рекомендует томичам, вернувшимся из поездок в эти страны, оформить больничный на две недели. Для этого, говорят санврачи, домой будут направляться участковые врачи из поликлиник по месту прикрепления: больничный лист принесут домой, самостоятельно обращаться в медучреждения не нужно.

Правительство России внесло коронавирус в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Москве всех, кто должен быть на карантине, начали пугать уголовной ответственностью за нарушение режима.

Такое наказание предусмотрено статьей 236 УК РФ «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Но до пяти лет тюрьмы можно получить, если нарушение правил привело к смерти человека. Проще говоря, если больной коронавирусом сбежал из-под карантина, заразил еще кого-то, и этот человек умер.

Границы с Китаем Россия закрыла больше месяца назад. Приостановлены полеты в Иран и Южную Корею. С 13 марта отменены все регулярные рейсы в Италию, Германию, Францию и Испанию, за исключением рейсов из Шереметьево в Рим, Берлин, Мюнхен, Франкфурт-на-Майне, Мадрид, Барселону и Париж (президент США Дональд Трамп вообще запретил въезд в Америку из Европы).

Также с 13 марта Россия вводит временный запрет на въезд на свою территорию граждан Италии и граждан других стран, прибывающих с территории Италии.

В Томской области, по сообщению Роспотребнадзора, случаи коронавируса не выявлены.

Почему в России так мало случаев?

В США, которая не имеет границы с Китаем, где сначала и вспыхнул вирус, заболевшие есть почти в каждом штате — это тысяча человек. В довольно закрытом Иране — девять тысяч заболевших. А в России, граничащей с КНР, объявлено о 34 случаях. Большая часть — за последние две недели.

Власти говорят, что России удалось не допустить эпидемии в стране именно из-за вовремя принятых ограничительных мер: закрытие границ, приостановление полетов. Действия российских властей в ВОЗ отмечали как эффективные.

Но есть и другая гипотеза: число реальных случаев больше задокументированных. Вспомним: у части инфицированных может вообще не быть симптомов или плохого самочувствия.

— Без лабораторного подтверждения отличить течение коронавирусной инфекции от обычной сезонной практически невозможно. Поэтому я думаю, что коронавирусная инфекция уже давно к нам попала из Китая — и многие ею уже переболели, — сказал СМИ врач-инфекционист Иван Ковалев. — Но об этих случаях мы не знаем, потому что в большинстве случаев инфекция течет как обычная ОРВИ и человек сам поправляется. У нас же никто рутинно не обследует тех, кто болеет простудой на дому. Люди могут болеть бессимптомно. Человек может не иметь симптомов, но распространять вирус.

Такого же мнения придерживается врач, медицинский директор частной сети московских клиник Павел Бранд. Свое видение ситуации о рассказал журналисту Алексею Пивоварову на YouTube-канале «Редакция».

— Чудес не бывает. <...> (На Дальнем Востоке) полно китайских граждан, которые ездят домой, на праздники наверняка уезжали. То, что они приехали (назад) и не привезли с собой чуть-чуть вируса — это невероятно. Я просто представил ситуацию, что в Хабаровске человек умирает от пневмонии. Его никто никогда не проверит на смерть от COVID-19. В особенности, если ему 79 лет (летальность от коронавируса среди пожилых гораздо выше). И у нас редко доживают до такого «опасного» возраста, — сказал он.

Были среди населения и мысли, что власти скрывают реальные цифры заболевших. Вице-премьер Татьяна Голикова эту информацию опровергла.

Как вылечить коронавирус?

Лекарства от COVID-19 нет. Пациенты с коронавирусом получают только симптоматическую терапию. Профилактика коронавируса, как и любого другого вируса из группы ОРВИ, противовирусными препаратами, иммуномодуляторами не работает. Никак.

— Вирус очень маленький и примитивно устроен. Это бесклеточная штука, всего навсего капсула и в нем сложена спиралька, в случае с коронавирусом — РНК. Проблема в том — как уничтожить вирус, «не разбомбив» человека? Вирус встраивается в клетку и на рибосомах хозяина, то есть человека, он воспроизводится. В этом сложность создания противовирусных препаратов, — отмечает Антон Родионов.

Конечно, работающие противовирусные препараты есть: против ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита B и C, против вирусов герпеса. Но это не относится к ОРВИ. Недавно был скандал с препаратом «Арбидол». Его производители сделали рекламу, что он помогает от коронавируса (не конкретизируя, от какого именно). ФАС начала проверку и нашла нарушения.

— Всерьез говорить, что «Арбидол» лечит коронавирус нельзя, это действительно фейк. Равно как и нет препаратов против возбудителей ОРВИ вообще. Потому что это очень неоднородная плеяда вирусов, каждый из них усвоен по-своему. Сделать один препарат против всех вирусов невозможно, — поясняет Родионов.

Защититься от коронавируса в будущем, возможно, поможет вакцина. Над ней сейчас работают в разных странах, в том числе и России. У нас эту работу проводит государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Новосибирск). Но после того, как вакцина будет разработана, понадобится еще время, чтобы доказать, что она работает и не навредит человеку. На все — примерно год-два, а, может, и три.

А как не заболеть?

Защитить себя от COVID-19 и любого другого вируса можно, соблюдая простые но эффективные правила.

Мытье рук. Важно регулярно мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим средством. Если на поверхности рук присутствует вирус, то их обработка убьет его.

Не менее важно регулярно протирать спиртовыми салфетками или гелем гаджеты, в особенности телефон, который мы все чаще всего держим в руках.

Дистанция в общественных местах. Держитесь от людей на расстоянии как минимум метра, особенно если у них кашель, насморк и другие признаки заболевания.

Из-за эпидемии COVID-19 Роспотребнадзор рекомендовал ограничить посещение торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик, а при приветствии — исключить тесные объятия и рукопожатия.

Не трогайте руками глаза, нос и рот. Звучит, как инструктаж для ребенка, но многие не задумываются об этом. Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Если на руки попала инфекция, то, прикасаясь к глазам, носу или рту, можно перенести ее в организм.

Чихайте в салфетку. При кашле и чихании важно прикрывать рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Это поможет предотвратить распространение вирусов. Салфетку нужно сразу выкинуть, а руки желательно обработать антисептиком или помыть с мылом.

Распространение вирусов во многом зависит от уже заболевших людей. Беспечность многих часто становится главной причиной роста заболеваемости ОРВИ и повышения эпидпорога. Проснувшись с температурой, больным горлом, кашлем, насморком и другими симптомами, многие «забивают» на свое здоровье и окружающих, едут на работу или по другим делам на общественном транспорте, распространяя инфекцию.

Не менее важно — ограничить поездки в города и страны, где бушует вирус. Но эту работу во многом уже провели власти страны.

Помогает ли медицинская маска?

Маска помогает больным не заражать здоровых. Частицы вируса настолько малы, что обычная тканевая медицинская маска вряд ли вас защитит, если рядом будет чихать и кашлять инфицированный.

— Маска не герметична. Это не респиратор или противогаз. Когда кто-то чихнул, и на нее осели вирусные частицы, которые могут потенциально кого-то заразить, они на ней сохранились и в следующий же момент попали к вам в рот, нос, — говорит Павел Бранд.

— Не надо заниматься самообманом, — отмечает в интервью «Редакции» эпидемиолог, президент DiaPrep System Inc. (Атланта) Михаил Фаворов. — Маска действует 20 минут. Вы пришли к своему родственнику в больницу, вы с ним поговорили, вышли, выбросили эту маску, надели другую и опять пошли. <...> Нельзя в понедельник надеть маску, а в пятницу снять и сказать, что я был все время защищен, потому что это самообман.

О нецелесообразности просто так носить маску говорят и во Всемирной организации здравоохранения.

Факты ВОЗ о медицинских масках:

— маску следует носить только в том случае, если у вас есть симптомы заболевания, особенно кашель, или если вы осуществляете уход за человеком, который может быть болен;

— одноразовые маски нельзя использовать повторно;

— если нет симптомов заболевания или ухода за заболевшим человеком, использование маски будет нерациональным;

— маски являются эффективным средством только в комбинации с регулярной обработкой рук спиртосодержащим антисептиком или водой с мылом.

— когда маска становится сырой, ее стоит заменить на новую.

— после снятия маски руки нужно обработать.

Мифы о коронавирусе

Новая инфекция уже успела обрасти слухами о том, как от нее можно излечиться. ВОЗ приводит следующие мифы:

• холодная и снежная погода не поможет уничтожить новый коронавирус;
• горячая ванна тоже не поможет;
• электросушители для рук неэффективны;
• УФ-лампу нельзя использовать для стерилизации кожных покровов, это небезопасно;
• обработка тела этанолом или хлорной известью не помогает убить вирус;
• COVID-19 не передается через укусы комаров;
• регулярное промывание носа солевым раствором не защитит от заражения коронавирусом;
• чеснок тоже не защитит;
• антибиотики не работают против коронавирусной инфекции; они помогают только при бактериальной инфекции;
• лекарственных средств для профилактики или лечения COVID-19 нет.

Как COVID-19 парализовал мир

Новый коронавирус уже успел отразиться на разных сферах нашей жизни. Кроме закрытия границ и отмены рейсов, это и перенос крупных мероприятий по всему миру.

Так, отменился Женевский автосалон, Петербургский международный экономический форум, Лондонская книжная ярмарка, показы мод и многочисленные концерты. Перенесены на осень этап соревнований по автогонкам Гран-при Китая и даже премьера нового фильма о Джеймсе Бонде.

По всеми европейскому континенту приостанавливаются национальные чемпионаты по футболу. Издание LʼEquipe сообщило, что УЕФА готовится перенести Евро-2020 на 2021 год. Решение об этом будет приниматься 17 марта.

Уже отменены чемпионат мира по фигурному катанию и женский ЧМ по хоккею, которые должны были состояться в Канаде, а также заключительный этап Кубка мира по биатлону в Норвегии и баскетбольная Евролига.

Экономисты негативно оценивают последствия COVID-19. Из-за распространения болезни во многих странах снижается экономическая активность, сокращается спрос на нефть, цена на нее тоже падает, что приводит к падениям на фондовых биржах.

Недавно Аналитическое кредитное рейтинговое агентство (АКРА) предупредило россиян о вероятном приближении финансового кризиса. Индекс финансового стресса (ACRA FSI) во вторник, 10 марта, вырос до отметки 3,1 пункта. Этот показатель оценивает близость финансовой системы России к состоянию кризиса. Граница перехода — 2,5 пункта, сообщали в АКРА.

***

Сколько именно еще продлится эпидемия коронавируса — точно сказать нельзя. Ученые дают разные прогнозы. Ученый Международного центра инфекционных исследований Лионского университета Брюно Лина рассказал в интервью RFI, что эпидемия COVID-19 остановится. Но существует вероятность, что вирус и дальше продолжит существовать среди людей.

— Существует вероятность, что этот вирус продолжит жить с нами, как впрочем, и другие вирусы гриппа, которые проявляются в холодные сезоны. Вполне возможно, что этот вирус останется с нами еще несколько лет, как и другие коронавирусы животного происхождения, которые еще иногда встречаются у людей. Это не новая ситуация. Такое было всегда, еще задолго до того, как появилась наука вирусология, — сказал ученый.

Редакция vtomske.ru просит томичей побеспокоиться о своем здоровье, не забывать антисептики, а при ухудшении самочувствия — использовать в людных местах маски. Берегите себя!