За тяжелобольных пациентов больницы станут получать больше

Как сообщается на сайте областного фонда ОМС, с 2013 года изменится система финансирования медучреждений, оказывающих медицинскую помощь по полису ОМС. Об этом сообщил на межрегиональном совещании по совершенствованию оплаты медпомощи глава регионального отделения фонда Виктор Козлов.

Предлагаемый метод «клинико-затратных групп» широко распространен в странах с развитой системой здравоохранения. Предполагается, что медицинские организации будут получать средства за оказанную помощь в соответствии со сложностью лечения. Клинико-затратные группы делятся по профилям — терапевтическому и хирургическому — в соответствии с диагнозом и возрастом пациента. Чем тяжелее болен пациент, тем больше денег получит больница за его лечение. При этом все больницы, работающие в системе ОМС, предполагается разделить по уровням, которые будут зависеть от возможности больницы оказывать первичную, специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь. Учет всех этих факторов позволит установить реальные затраты на лечение пациентов.

«Пожалуй, система эта не новая, скорее — усовершенствованная, — пояснила нам пресс-секретарь областного фонда ОМС Катерина Абрамова. — Сейчас у нас действует «подушевой» принцип — мы платим медучреждениям, исходя из количества пациентов. В некоторых регионах действует другая система — оплата начисляется в зависимости от того, сколько человек пролежал на койке. Естественно, периодически это время искусственно продлевается, поэтому нужно уходить и от этой схемы, чтобы стационары не превращались в гостиницы».

Как отметила пресс-секретарь, по новым условиям оплата медучреждениям будет прямо пропорционально зависеть от диагноза, сложности лечения и даже, в конечном счете, от возраста пациента. Контролем за надлежащим соблюдением условий начисления оплаты займутся страховые компании и непосредственно фонд ОМС.

Томская область перейдет на оплату медицинской помощи по клинико-затратным группам одной из первых в стране. Как пояснил Виктор Козлов, это связано с участием в совместном пилотном проекте федерального фонда и Всемирного банка. Реализация пилотного проекта началась с марта текущего года с детального анализа существующих в регионе способов оплаты медицинской помощи. До конца декабря консультанты Всемирного банка должны представить своеобразную «дорожную карту» поэтапного введения оплаты стационарной помощи по клинико-затратным группам.