Областные медучреждения вернули пациентам почти полтора миллиона рублей

Об этом нам рассказали в территориальном фонде ОМС.

По данным ведомства, за прошлый год в фонд и страховые организации поступило 417 письменных жалоб от граждан. Все они сетовали на качество оказываемой медпомощи, на отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи и на взимание денежных средств.

«С каждым обращением специалисты фонда и страховых медицинских компаний тщательно разбираются, при необходимости назначается экспертиза. Если подтверждается, что человек заплатил за медпомощь, которая должна оказываться бесплатно — за счет средств обязательного медицинского страхования, деньги пациенту возвращают. Возврат средств происходит за счет организации, незаконно получившей деньги с владельца полиса ОМС», — пояснила главный специалист по связям с общественностью ТФОМС Катерина Абрамова.

«Я всегда напоминаю: прежде чем заплатить деньги больнице, проконсультируйтесь в своей страховой компании, должны ли вы делать это, либо обратитесь к главному врачу. Чаще всего, проблема решается на месте. Страховые компании активно работают в направлении защиты прав граждан. С одной стороны, это хорошо, что люди заботятся о себе и знают свои права, защищают их, но с другой — хотелось бы, чтобы пациенты более активно обращались за консультацией и помощью в свои страховые компании до оплаты медицинских услуг, а не после понесенных затрат», — подчеркнул руководитель территориального фонда ОМС Виктор Козлов.

По итогам проведенных проверок в 2011 году полностью или частично были возвращены средства во всех ситуациях, где подтвердилось неправомерное взимание денег. Количество таких случаев составило 299, а общая сумма возмещения — 667 565 рублей. В среднем на одного застрахованного данная сумма достигала 2 232 рубля. Как правило, это были затраты на приобретение лекарств во время стационарного лечения или на прохождение диагностических исследований. Еще 900 тысяч рублей в пользу пациентов было возмещено в судебном порядке при рассмотрении дел, связанных с дефектами оказания медицинской помощи и нанесенного при этом морального вреда.